Sekitar 350 Rekam Medis Bukan Berarti 350 Pasien: Melaporkan Angka Awal

Beberapa minggu setelah program garda depan di sebuah rumah sakit berjalan, laporan kemajuan pertama dikirim ke dewan direksi. Laporan tersebut menunjukkan sekitar 350 rekaman yang dilacak dan satu laju sebesar 54%. Kedua angka tersebut nyata. Namun, keduanya bisa saja salah dibaca dalam sekali lihat.

Seorang anggota dewan melihat "350" dan mengira itu 350 pasien. Atau 350 keberhasilan. Laju 54% terlihat seperti "program sudah berjalan setengah jalan". Padahal tidak ada yang benar, dan laporan tersebut sebenarnya sudah menjelaskannya di halaman yang sama: rekaman tersebut bukanlah jumlah pasien, bukan jumlah keberhasilan, dan laju tersebut mendeskripsikan rekaman, bukan kemajuan program.

Kami memulai dari bukti sebelum klaim. Angka-angka awal adalah saat di mana aturan ini diuji paling keras, karena semua orang menginginkan berita baik dan angkanya masih kecil.

Mengapa angka bisa menyimpang

Pada tahun 1979, ilmuwan sosial Donald Campbell merangkum masalah ini dalam satu kalimat: "Semakin banyak indikator sosial kuantitatif digunakan untuk pengambilan keputusan sosial, semakin besar kemungkinan indikator tersebut terkena tekanan korupsi dan semakin rentan untuk mendistorsi serta merusak proses sosial yang seharusnya dipantau." Tidak ada yang perlu berbohong agar hal ini terjadi. Sebuah jumlah yang dirayakan oleh dewan direksi akan menjadi jumlah yang sengaja diproduksi oleh orang-orang.

Kode Praktik Statistik Inggris, yang ditulis untuk statistik resmi, bersandar pada tiga gagasan yang dapat dipinjam oleh institusi mana pun: kepercayaan, kualitas, dan nilai. Kualitas mencakup kejelasan tentang apa yang diukur oleh suatu angka dan seberapa yakin Anda terhadapnya. Kode ini ditujukan untuk statistikawan pemerintah. Namun, kebiasaan yang digambarkannya sangat cocok untuk laporan bangsal rumah sakit.

Enam aturan untuk laporan pertama

• Tentukan satuannya. Jelaskan apa itu satu rekaman. "Satu observasi oleh koordinator mengenai satu situasi" adalah sebuah unit. "Interaksi" bukan merupakan unit.
• Hitung setiap sumber satu kali. Jika momen yang sama dicatat dua kali, oleh dua orang atau di dua tempat, itu tetaplah satu momen. Gabungkan sebelum Anda menghitung.
• Berikan setiap laju penyebutnya. Sebuah persentase membutuhkan basis yang masuk akal. Lima puluh empat persen dari apa, pada minggu ke berapa, dan dari siapa? Jika basisnya tidak stabil, tunjukkan saja jumlahnya.
• Minggu yang kosong adalah "tidak tersedia". Tidak ada data tidak sama dengan nol. Minggu tanpa observasi berarti tidak ada yang melihat, atau rekaman tidak sampai. Tuliskan hal tersebut, dan biarkan baris pada bagan tetap kosong.
• Tandai apa yang dipulihkan. Ketika rekaman lama dimasukkan kembali ke dalam sistem, beri label sebagai dipulihkan. Pembaca harus tahu angka mana yang dicatat secara langsung dan mana yang disusun ulang kemudian.
• Show a sequence, not a cause. Put dated interventions on the same timeline as the results. For example, "The guide was revised in week 5; clearer wayfinding was recorded more often from week 6" is honest. "The guide raised wayfinding clarity" is a claim the data cannot carry.

Target bukanlah hasil

Program delapan minggu untuk layanan garda depan mungkin menetapkan target seperti ini: penunjuk arah yang jelas dari titik kontak pertama pada 60% situasi yang diobservasi pada minggu ke-4 dan 75% pada minggu ke-8; tidak ada pengunjung yang ditinggalkan tanpa jawaban pada 60%, lalu 70%; pengunjung mendapatkan informasi terbaru saat terjadi penundaan pada 50%, lalu 60%. Sampel mingguan minimal 20 situasi, yang tersebar di berbagai jadwal shift, menjaga agar basis data tidak menyusut menjadi hanya segelintir data.

Itu adalah target. Letakkan target tersebut pada bagan sebagai sebuah garis, dan letakkan hasil observasi di sampingnya. Ketika keduanya berbeda, perbedaan itulah yang menjadi temuan.

Apa yang harus ditulis di samping angka

Tiga baris singkat di bawah angka awal apa pun dapat mencegah sebagian besar kesalahan pembacaan.

• Apa yang dihitungnya, dalam satu kalimat.
• Apa yang tidak dihitungnya.
• Apa yang dapat mengubah pembacaan kami terhadap angka tersebut.

Ini terasa lebih lambat. Namun, ini lebih cepat daripada memperbaiki kepercayaan setelah seorang anggota dewan mengutip "350 pasien terbantu" dalam sebuah rapat.

Bagaimana Reflection menjaga kejujuran angka awal

Reflection dirancang mengikuti aturan-aturan ini. Setiap sumber dihitung satu kali, laju hanya ditampilkan dengan penyebut yang valid, minggu yang kosong ditampilkan sebagai tidak tersedia, rekaman yang dipulihkan ditandai, dan intervensi muncul sebagai urutan bertanggal di samping hasil. Angka tim hanya muncul untuk kelompok berjumlah lima orang atau lebih. Orang-orang membaca angka tersebut dan memutuskan sendiri maknanya.

Sumber

1. Assessing the Impact of Planned Social Change. Evaluation and Program Planning, 1979.
2. Code of Practice for Statistics. UK Statistics Authority, 2018.

Komentar

Nama AndaKomentar Anda

Komentar akan muncul setelah tim kami membacanya. Mohon tidak menyertakan detail pribadi pasien atau rekan kerja.

Kirim komentar