الجولة وعدٌ للفريق: تخبروننا بما يعيق عملكم، فنتصرّف ونعود إليكم بالجواب. وهذا القالب يحفظ الوعد، ويُبقي الأسماء خارجه.
جولات القيادة مدروسة جيدًا. والنتيجة تتكرّر: ما يحدث بعد الجولة أهم من الجولة نفسها.
في تجربة عشوائية شملت 23 وحدة سريرية، لم تُحدث جولات الإدارة العليا فرقًا إجماليًا ملحوظًا في مناخ السلامة لدى الممرّضين.
BMC Health Services Researchفي 829 بيئة عمل و16,797 إجابة، سجّلت البيئات الأكثر حصولًا على جولات تليها تغذية راجعة درجات ثقافة سلامة أعلى بنحو 15 إلى 27%. والدراسة مقطعية: تُظهر ارتباطًا لا سببية.
BMJ Quality & Safetyوجدت دراسة ميدانية عشوائية امتدت 18 شهرًا في 56 منطقة عمل أن «الإدارة بالتجوال» أضرّت بالأداء في المتوسط، ونفعت حيث تولّى كبار المديرين الحلول.
Production and Operations Managementجولة «غيمبا» في منهج Lean تعني فهم الوضع القائم بالملاحظة المباشرة والسؤال قبل التصرّف. جولة لفهم العملية، لا لتفتيش الشخص.
Lean Enterprise Instituteلا عمود في السجلّ لاسم أي شخص. إنه يسجّل المكان والمناوبة والموقف، ويسجّل ما يسير جيدًا كذلك.
| التاريخ | المكان | المناوبة | الفئة | ما لاحظناه | جيد أم يعيق | الإجراء المتّفق عليه | المسؤول | الموعد | الحالة | أُبلغ الفريق | أيام مفتوحة |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2026-11-05 | قسم الجراحة | نهاري | سير العمل | تُعبّأ خزانة المستلزمات بعد ذروة الصباح لا قبلها. | يعيق العمل | نقل موعد التسليم إلى ما قبل 7:00. | فريق الإمداد | 2026-11-08 | أُصلح | 2026-11-08 | 3 |
| 2026-11-05 | قسم الجراحة | نهاري | التواصل | ورقة التسليم الجديدة تجمع النتائج المنتظرة في مكان واحد. | يسير جيدًا | مشاركة الورقة مع الجناح 3. | مدير القسم | 2026-11-19 | مُجدوَل | 2026-11-07 | 7 |
| 2026-11-06 | الاستقبال الرئيسي | مسائي | التواصل | لافتات مصاعد العيادات الخارجية تشير إلى ممرّ يُغلق بعد 18:00. | يعيق العمل | استبدال اللافتات المسائية. | المرافق | 2026-11-16 | مفتوح | 6 | |
| 2026-11-07 | المغسلة | ليلي | المعدّات | عجلات عربتين للبياضات مكسورة، ويحمل الطاقم الأكياس باليد. | يعيق العمل | إصلاح العربتين أو استبدالهما. | المرافق | 2026-11-14 | رُفع | 2026-11-09 | 5 |
| 2026-11-08 | الصيدلية | نهاية الأسبوع | السلامة | الطلبات العاجلة على الرفّ نفسه مع الروتينية. | يعيق العمل | رفّ منفصل بلافتة واضحة للطلبات العاجلة. | رئيس الصيادلة | 2026-11-13 | مفتوح | 4 |
يُنبّه ملف XLSX إلى البنود التي فات موعدها، والبنود التي مضى عليها أسبوع ولم يُبلَّغ الفريق. وورقتان أخريان: المسار، والقائمة التي تُحمل في الجولة.
| ☐ قبل | تأكدوا من المسار والموعد والبنود المفتوحة من الجولة السابقة، واقرؤوا ما أُبلغ به الفريق. |
|---|---|
| ☐ أثناء | اسألوا عمّا يسير جيدًا وعمّا يعيق العمل. وتابعوا عملية واحدة من بدايتها إلى نهايتها. |
| ☐ التوثيق | صفّ لكل ملاحظة، مع المكان والفئة والوقت. لا أسماء، ولا صور لأشخاص. |
| ☐ التكليف | مسؤول وموعد مستهدف لكل بند قبل مغادرة المكان. |
| ☐ التغذية الراجعة | أبلغوا الفريق خلال أيام: أُصلح، أو جُدول، أو رُفع، أو تعذّر ولماذا. |
| ☐ المراجعة | شهريًا: المحاور المتكرّرة، والبنود المفتوحة، والأماكن التي لم تُزر أو لا تطرح شيئًا. |
ثبّتوا المسار والتواتر
من يغطي أي مكان، وبأي تواتر، وفي أي مناوبة. أدرجوا الليل ونهاية الأسبوع والصيدلية والمطبخ والمغسلة. ويطلب IHI جولات أسبوعية بلا إلغاء.
راقبوا المواقف
التسليم، والتخزين، واللافتات، والانتظار، والمعدّات. واسألوا عمّا سار جيدًا وعمّا أبطأ الناس.
وثّقوا في ثوانٍ
صفّ واحد يُكتب في مكانه. فإن استغرقت الكتابة أطول من الحديث، ستُتخطّى.
أغلقوا الحلقة خلال أيام
مسؤول وموعد قبل المغادرة. ثم أخبروا الفريق بما جرى، حتى حين يكون الجواب «لا».
عدّوا ما أُغلق
لا الجولات المنجزة. راقبوا الأيام المفتوحة، والمحاور المتكرّرة، والأماكن التي لا تطرح شيئًا. فالصمت نتيجة أيضًا.
ابدؤوا بالإصلاحات السريعة
الفرق التي بدأت بمشكلات قابلة للحلّ السريع حقّقت نتائج أفضل. والإصلاح المرئي المبكر يكسب الثقة.
يُقاس الإنجاز، ولا يُقاس التغيير.
الجولة التي ترصد الأفراد لن تبقى صادقة طويلًا. سجّلوا الظروف لا الأشخاص.
يزور القادة الوحدات السهلة ويتخطّون الليل والمغسلة ورصيف التحميل.
البند بلا مسؤول وموعد ملاحظة، لا إجراء.
يذكر الطاقم الباب المكسور نفسه ثلاث مرات، ثم يتوقّف عن ذكر أي شيء.
الجولات التي تسأل أيضًا عمّا يسير جيدًا ارتبطت بعمل جماعي أفضل وإنهاك أقل.
جدول البيانات ينتظر أن يُفتح. والجولة في الميدان تحتاج شيئًا في اليد.
- تُكتب الملاحظات لاحقًا من الذاكرة، أو لا تُكتب.
- تفوت الجولات حين ينشغل القائد، ولا يلاحظ أحد.
- تبقى البنود مفتوحة لأن المسؤول لم يرها.
- ما تتعلّمونه لا يصل أبدًا إلى دليل القسم.
ROADYOM REFLECTION
جولات تذكّر. وملاحظات في ثوانٍ.
Reflection تطبيق جوّال لفرق الصفّ الأمامي. تخطّط فيه الأقسام جولاتها مع تذكيرات، ويوثّق المنسّقون الممارسة في ثوانٍ، وتبقى كل ملاحظة مرتبطة بمسؤولها وحالتها حتى تُغلق. وتغذّي الملاحظات دليلًا حيًّا للقسم، وتطويرًا للطاقم انطلاقًا من الميدان. والناس يقرّرون ما يُصلح وكيف.
لماذا بلا أسماء؟
لأن الجولة عن سير العمل. وحين تبحث الزيارة عمّن تلومه، يتوقّف الطاقم عن قول الحقيقة. ولا يُسجَّل المرضى أو المراجعون أيضًا.
كم مرة نجري الجولات؟
يطلب دليل IHI جولة أسبوعية على الأقل بلا إلغاء. حدّدوا تواترًا تستطيعون الالتزام به، وبدّلوا الأوقات لتصلوا إلى الليل ونهاية الأسبوع.
هل هو للمستشفيات فقط؟
لا. البحث من الرعاية الصحية ومنهج Lean. لكن المدارس والمصارف ومراكز الخدمة والمصانع فيها أماكن وطوابير وتسليم وتخزين كذلك. غيّروا الأماكن والفئات.
ما الذي يُعدّ تغذية راجعة؟
رسالة قصيرة للفريق خلال أيام: أُصلح، أو جُدول، أو رُفع، أو تعذّر ولماذا. والملاحظة السريعة خير من تقرير كامل بعد شهر.
هل نسجّل ما يسير جيدًا؟
نعم. فالجولات التي تسأل عمّا يسير جيدًا ارتبطت بعمل جماعي وثقافة سلامة أفضل وإنهاك عاطفي أقل.
هل نلتقط صورًا؟
لعربة مكسورة أو لافتة مربكة، إن سمحت سياستكم. وأبدًا لا للمرضى أو المراجعين أو الموظفين.
المصادر (6)
- Patient Safety Leadership WalkRounds (tool). Institute for Healthcare Improvement, 2023.
- The effect of executive walk rounds on nurse safety climate attitudes: a randomized trial of clinical units (Thomas EJ et al.). BMC Health Services Research 5:28, 2005.
- Providing feedback following Leadership WalkRounds is associated with better patient safety culture, higher employee engagement and lower burnout (Sexton JB et al.). BMJ Quality & Safety 27(4), 2018.
- The Effectiveness of Management-By-Walking-Around: A Randomized Field Study (Tucker AL, Singer SJ). Production and Operations Management 24(2), 2015.
- Safety culture and workforce well-being associations with Positive Leadership WalkRounds (Sexton JB et al.). Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety 47(7), 2021.
- Gemba Walk (Lexicon). Lean Enterprise Institute, 2020.
مجاني، بصيغتي Excel وCSV، بالعربية والإنكليزية.