काम को देखें। काम करने वाले को नहीं।
एक राउंड टीम से किया गया एक वादा है: आप हमें बताते हैं कि क्या बाधा बन रहा है, हम उस पर काम करते हैं और आपको परिणाम बताते हैं। यह टेम्पलेट उस वादे को निभाता है, और इसमें नामों का इस्तेमाल नहीं करता।
सिर्फ मौजूदगी से कुछ नहीं होता। काम करने वाली मौजूदगी बहुत कुछ बदल देती है।
लीडरशिप राउंड्स पर काफी शोध हुए हैं। निष्कर्ष बार-बार एक ही आता है: राउंड के बाद क्या होता है, यह राउंड से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है।
23 क्लिनिकल यूनिट्स में किए गए एक रैंडमाइज्ड ट्रायल में, एग्जीक्यूटिव वॉक राउंड्स से नर्सों के सेफ्टी क्लाइमेट में कोई महत्वपूर्ण समग्र अंतर नहीं देखा गया।
BMC Health Services Research829 वर्क सेटिंग्स और 16,797 रिस्पॉन्स के विश्लेषण में, जहाँ सबसे अधिक राउंड्स और फीडबैक दिए गए, वहाँ सेफ्टी कल्चर स्कोर लगभग 15 से 27% अधिक थे। एक क्रॉस-सेक्शनल स्टडी: यह एक संबंध दिखाता है, कारण नहीं।
BMJ Quality & Safety56 वर्क एरिया में किए गए 18 महीने के रैंडमाइज्ड फील्ड स्टडी में पाया गया कि 'मैनेजमेंट-बाय-वॉकिंग-अराउंड' से औसत प्रदर्शन पर बुरा असर पड़ा। यह वहाँ मददगार रहा जहाँ सीनियर मैनेजर्स ने सुधारों की जिम्मेदारी ली।
Production and Operations ManagementLean के gemba walk का अर्थ है "एक्शन लेने से पहले प्रत्यक्ष अवलोकन और पूछताछ के माध्यम से वर्तमान स्थिति को समझना"। किसी प्रक्रिया को समझने के लिए किया गया वॉक, न कि किसी व्यक्ति का निरीक्षण करने के लिए।
Lean Enterprise Instituteहर अवलोकन, जब तक वह पूरा न हो जाए।
लॉग में किसी व्यक्ति के नाम के लिए कोई कॉलम नहीं है। यह स्थान, शिफ्ट और स्थिति को रिकॉर्ड करता है। क्या अच्छा चल रहा है, उसे भी रिकॉर्ड किया जाता है।
| तारीख | क्षेत्र | शिफ्ट | कैटेगरी | हमने क्या देखा | अच्छा या बाधा | सहमति वाला एक्शन | मालिक | लक्ष्य | स्थिति | टीम को बताया गया | खुले दिन |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2026-11-05 | सर्जिकल वार्ड | दिन | फ्लो | सप्लाई कपबोर्ड को सुबह की भीड़ से पहले के बजाय भीड़ के बाद फिर से भरा जाता है। | बाधा | डिलीवरी का समय बदलकर 7:00 से पहले करें। | सप्लाई टीम | 2026-11-08 | ठीक किया गया | 2026-11-08 | 3 |
| 2026-11-05 | सर्जिकल वार्ड | दिन | कम्युनिकेशन | नई हैंडओवर शीट पेंडिंग रिजल्ट्स को एक ही जगह रखती है। | अच्छा चल रहा है | शीट को Ward 3 के साथ साझा करें। | वार्ड मैनेजर | 2026-11-19 | निर्धारित | 2026-11-07 | 7 |
| 2026-11-06 | मुख्य रिसेप्शन | शाम | कम्युनिकेशन | आउटपेशेंट लिफ्ट की ओर जाने वाले संकेत 18:00 के बाद बंद रहने वाले कॉरिडोर की ओर इशारा करते हैं। | बाधा | शाम के साइनबोर्ड बदलें। | सुविधाएँ | 2026-11-16 | खुला | 6 | |
| 2026-11-07 | लॉन्ड्री | रात | उपकरण | दो लिनन ट्रॉली के पहिये टूटे हुए हैं; स्टाफ बैग हाथ से ले जा रहे हैं। | बाधा | दोनों ट्रॉली की मरम्मत करें या उन्हें बदल दें। | सुविधाएँ | 2026-11-14 | एस्केलेट किया गया | 2026-11-09 | 5 |
| 2026-11-08 | फार्मेसी | सप्ताहांत | सुरक्षा | अर्जेंट ऑर्डर उसी शेल्फ पर रखे हैं जहाँ रूटीन ऑर्डर रखे जाते हैं। | बाधा | अर्जेंट ऑर्डर के लिए एक अलग, लेबल वाला शेल्फ। | चीफ फार्मासिस्ट | 2026-11-13 | खुला | 4 |
XLSX उन आइटम्स को फ्लैग करता है जिनका टारगेट समय निकल चुका है, और उन आइटम्स को जो एक हफ्ते पुराने हैं जिनका टीम से कोई जवाब नहीं मिला है। दो और शीट्स: रूट, और साथ ले जाने वाली चेकलिस्ट।
| ☐ पहले | रूट, समय और पिछले राउंड के खुले आइटम्स की पुष्टि करें। टीम को क्या बताया गया था, उसे पढ़ें। |
|---|---|
| ☐ दौरान | पूछें कि क्या अच्छा चल रहा है और क्या बाधा बन रहा है। एक प्रोसेस को शुरू से अंत तक फॉलो करें। |
| ☐ रिकॉर्ड करें | प्रत्येक ऑब्जर्वेशन के लिए एक रो, जिसमें एरिया, कैटेगरी और समय हो। कोई नाम नहीं। लोगों की कोई फोटो नहीं। |
| ☐ असाइन करें | फ्लोर छोड़ने से पहले हर आइटम के लिए एक ओनर और टारगेट डेट तय करें। |
| ☐ फीडबैक दें | कुछ ही दिनों के भीतर टीम को बताएं: ठीक हो गया, निर्धारित है, एस्केलेट कर दिया गया है, या संभव नहीं है और क्यों। |
| ☐ रिव्यू करें | मासिक: बार-बार आने वाले थीम्स, अभी भी खुले आइटम्स, वे एरिया जहाँ कभी नहीं जाया गया या जहाँ कुछ भी सामने नहीं आया। |
छह आदतें राउंड को सफल बनाती हैं।
रूट और कैडेंस तय करें
कौन सा एरिया कौन कवर करेगा, कितनी बार, और किस शिफ्ट में। इसमें रात, वीकेंड, फार्मेसी, किचन और लॉन्ड्री शामिल करें। IHI 'बिना किसी कैंसलेशन' के साप्ताहिक राउंड की मांग करता है।
स्थितियों का निरीक्षण करें
हैंडओवर, स्टोरेज, साइनबोर्ड, प्रतीक्षा, उपकरण। पूछें कि क्या अच्छा रहा और किस वजह से काम धीमा हुआ।
सेकंडों में रिकॉर्ड करें
एक रो, मौके पर ही लिखी हुई। यदि लिखने में बातचीत से अधिक समय लगता है, तो इसे छोड़ दिया जाएगा।
कुछ ही दिनों में लूप क्लोज करें
फ्लोर छोड़ने से पहले ओनर और टारगेट डेट तय करें। फिर टीम को बताएं कि क्या हुआ, भले ही जवाब 'ना' हो।
गिनें कि क्या क्लोज हुआ
पूरे किए गए राउंड नहीं। खुले दिनों, बार-बार आने वाले थीम्स और उन एरिया पर नज़र रखें जहाँ कुछ भी सामने नहीं आया। चुप्पी भी एक निष्कर्ष है।
त्वरित सुधारों से शुरुआत करें
जिन टीमों ने उन समस्याओं से शुरुआत की जिन्हें वे जल्दी हल कर सकते थे, उन्होंने बेहतर प्रदर्शन किया। शुरुआती और स्पष्ट सुधार भरोसा पैदा करते हैं।
कैसे राउंड्स केवल औपचारिकता बनकर रह जाते हैं।
पूरा होने का काम तो मापा जाता है, लेकिन बदलाव को नहीं।
ऐसा राउंड जो व्यक्तियों का प्रोफाइल बनाता है, लंबे समय तक ईमानदार नहीं रह पाएगा। स्थितियों को रिकॉर्ड करें, लोगों को नहीं।
लीडर्स केवल आसान यूनिट्स का दौरा करते हैं और नाइट शिफ्ट, लॉन्ड्री और लोडिंग डॉक को छोड़ देते हैं।
बिना ओनर और तारीख के कोई भी आइटम केवल एक नोट है, एक्शन नहीं।
स्टाफ एक ही टूटे हुए दरवाजे की तीन बार रिपोर्ट करता है, और फिर कुछ भी रिपोर्ट करना बंद कर देता है।
ऐसे राउंड्स जिनमें यह भी पूछा जाता है कि क्या अच्छा चल रहा है, बेहतर टीमवर्क और कम थकान से जुड़े पाए गए।
जब राउंड्स को आपको याद दिलाने की ज़रूरत पड़े।
एक स्प्रेडशीट खुलने का इंतज़ार करती रहती है। फ्लोर पर किए जाने वाले राउंड के लिए हाथ में कुछ होना ज़रूरी है।
- नोट्स बाद में याददाश्त के आधार पर टाइप किए जाते हैं, या फिर लिखे ही नहीं जाते।
- जब लीडर व्यस्त होता है, तो राउंड्स छूट जाते हैं और किसी को पता भी नहीं चलता।
- ओपन आइटम्स खुले ही रह जाते हैं क्योंकि ओनर ने उन्हें कभी देखा ही नहीं।
- आप जो सीखते हैं वह कभी विभाग की गाइड तक नहीं पहुँच पाता।
ROADYOM REFLECTION
याद दिलाने वाले राउंड्स। सेकंडों में नोट्स।
Reflection फ्रंटलाइन टीमों के लिए एक मोबाइल ऐप है। विभाग रिमाइंडर के साथ राउंड प्लान करते हैं, कोऑर्डिनेटर्स सेकंडों में प्रैक्टिस को डॉक्यूमेंट करते हैं, और हर ऑब्जर्वेशन अपने ओनर और स्टेटस से तब तक जुड़ा रहता है जब तक कि वह क्लोज न हो जाए। नोट्स फील्ड से विभाग की लाइव गाइड और स्टाफ डेवलपमेंट में मदद करते हैं। लोग तय करते हैं कि क्या ठीक करना है और कैसे।
सवालों के जवाब।
नाम क्यों नहीं?
क्योंकि राउंड इस बारे में है कि काम कैसे फ्लो हो रहा है। जब किसी विज़िट का मकसद किसी को दोष देना होता है, तो स्टाफ सच बताना बंद कर देता है। मरीजों और ग्राहकों को भी कभी रिकॉर्ड नहीं किया जाता।
हमें कितनी बार राउंड करना चाहिए?
IHI के WalkRounds गाइडेंस के अनुसार कम से कम सप्ताह में एक बार राउंड करना चाहिए, बिना किसी कैंसलेशन के। एक ऐसा शेड्यूल तय करें जिसे आप निभा सकें, और नाइट शिफ्ट व वीकेंड तक पहुँचने के लिए समय बदलते रहें।
क्या यह केवल अस्पतालों के लिए है?
नहीं। यह रिसर्च हेल्थकेयर और Lean से ली गई है। स्कूलों, बैंकों, सर्विस सेंटर्स और फैक्ट्रियों में भी फ्लोर, कतारें, हैंडओवर और स्टोरेज होते हैं। आप बस एरिया और कैटेगरी बदल सकते हैं।
फीडबैक किसे माना जाए?
कुछ ही दिनों के भीतर टीम को एक छोटा संदेश: ठीक हो गया, शेड्यूल हो गया, एस्केलेट कर दिया गया, या संभव नहीं है और क्यों। एक महीने बाद मिलने वाली परफेक्ट रिपोर्ट से बेहतर है कुछ ही समय में दिया गया एक छोटा सा नोट।
क्या हमें यह भी रिकॉर्ड करना चाहिए कि क्या अच्छा चल रहा है?
हाँ। ऐसे राउंड्स जिनमें यह पूछा जाता है कि क्या अच्छा चल रहा है, बेहतर टीमवर्क, सेफ्टी कल्चर और कम इमोशनल थकान से जुड़े पाए गए।
क्या हम फोटो ले सकते हैं?
अगर आपकी पॉलिसी अनुमति देती है, तो टूटी हुई ट्रॉली या किसी भ्रमित करने वाले साइन की फोटो ले सकते हैं। मरीजों, ग्राहकों या स्टाफ की फोटो कभी न लें।
स्रोत (6)
- Patient Safety Leadership WalkRounds (tool). Institute for Healthcare Improvement, 2023.
- नर्स सेफ्टी क्लाइमेट एटीट्यूड पर एग्जीक्यूटिव वॉक राउंड्स का प्रभाव: क्लिनिकल यूनिट्स का एक रैंडमाइज्ड ट्रायल (Thomas EJ et al.). BMC Health Services Research 5:28, 2005.
- लीडरशिप WalkRounds के बाद फीडबैक देना बेहतर पेशेंट सेफ्टी कल्चर, उच्च कर्मचारी जुड़ाव और कम बर्नआउट से जुड़ा है (Sexton JB et al.). BMJ Quality & Safety 27(4), 2018.
- मैनेजमेंट-बाय-वॉकिंग-अराउंड की प्रभावशीलता: एक रैंडमाइज्ड फील्ड स्टडी (Tucker AL, Singer SJ). Production and Operations Management 24(2), 2015.
- पॉजिटिव लीडरशिप WalkRounds के साथ सेफ्टी कल्चर और वर्कफोर्स वेलबीइंग का संबंध (Sexton JB et al.). Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety 47(7), 2021.
- Gemba Walk (Lexicon). Lean Enterprise Institute, 2020.
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