Çalışana değil, işe odaklanın.
Bir tur, ekibe verilen bir sözdür: Bize engelleri söylersiniz, biz harekete geçer ve size geri bildirim veririz. Bu şablon bu sözü tutar ve isimleri işin dışında tutar.
Sadece orada bulunmak az şey yapar. Aksiyon alan bir varlık çok şey değiştirir.
Liderlik turları üzerine pek çok çalışma yapılmıştır. Bulgular hep aynı: Turdan sonra ne olduğu, turun kendisinden daha önemlidir.
23 klinik birim üzerinde yapılan randomize bir denemede, yönetici saha turlarının hemşirelerin güvenlik ikliminde genel olarak anlamlı bir fark yaratmadığı görüldü.
BMC Health Services Research829 çalışma ortamı ve 16.797 yanıt incelendiğinde, en fazla tur yapılan ve ardından geri bildirim verilen ortamlardaki güvenlik kültürü puanları yaklaşık %15 ile %27 daha yüksek çıktı. Kesitsel bir çalışma: Bu bir bağlantıyı gösterir, nedeni değil.
BMJ Quality & Safety56 çalışma alanında yapılan 18 aylık randomize bir saha çalışması, 'yürüyerek yönetim' yaklaşımının performansa ortalama olarak zarar verdiğini buldu. Ancak üst düzey yöneticilerin çözüm süreçlerini sahiplendiği durumlarda fayda sağladı.
Production and Operations ManagementLean yaklaşımındaki gemba yürüyüşü, "aksiyon almadan önce doğrudan gözlem ve sorgulama yoluyla mevcut durumu kavramak" anlamına gelir. Bir kişiyi denetlemek için değil, bir süreci anlamak için yapılan bir yürüyüştür.
Lean Enterprise InstituteKapanana kadar her gözlem.
Günlükte kişi ismi için bir sütun bulunmaz. Mekanı, vardiyayı ve durumu kaydeder. Nelerin iyi gittiği de kaydedilir.
| Tarih | Alan | Vardiya | Kategori | Gözlemlediklerimiz | İyi gidiyor veya engel teşkil ediyor | Kararlaştırılan aksiyon | Sorumlu | Hedef | Durum | Ekibe bildirildi | Açık geçen gün sayısı |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2026-11-05 | Cerrahi servis | Gün | Akış | Malzeme dolabı, sabah yoğunluğundan önce değil, yoğunluk bittikten sonra yeniden dolduruluyor. | Engel teşkil ediyor | Move the delivery to before 7:00. | Tedarik ekibi | 2026-11-08 | Düzeltildi | 2026-11-08 | 3 |
| 2026-11-05 | Cerrahi servis | Gün | İletişim | Yeni devir teslim formu, bekleyen sonuçları tek bir yerde tutar. | İyi gidiyor | Formu 3. Servis ile paylaşın. | Servis müdürü | 2026-11-19 | Planlandı | 2026-11-07 | 7 |
| 2026-11-06 | Ana resepsiyon | Akşam | İletişim | Ayaktan tedavi asansörlerini gösteren tabelalar, saat 18:00'den sonra kapatılan bir koridora yönlendiriyor. | Engel teşkil ediyor | Akşam tabelalarını değiştirin. | Tesisler | 2026-11-16 | Açık | 6 | |
| 2026-11-07 | Çamaşırhane | Gece | Ekipman | İki nevresim arabasının tekerlekleri bozuk; personel çantaları elle taşıyor. | Engel teşkil ediyor | Her iki arabayı da tamir edin veya değiştirin. | Tesisler | 2026-11-14 | Üst makama iletildi | 2026-11-09 | 5 |
| 2026-11-08 | Eczane | Hafta sonu | Güvenlik | Acil siparişler, rutin siparişlerle aynı rafta duruyor. | Engel teşkil ediyor | Acil siparişler için ayrı ve etiketlenmiş bir raf. | Baş eczacı | 2026-11-13 | Açık | 4 |
XLSX dosyası, hedef süresi geçen öğeleri ve ekibin geri dönüş alamadığı bir haftalık öğeleri işaretler. İki yeni sayfa: rota ve taşınacak kontrol listesi.
| ☐ Öncesinde | Rotayı, saati ve son turdan kalan açık maddeleri onaylayın. Ekibe ne söylendiğini okuyun. |
|---|---|
| ☐ Sırasında | Nelerin iyi gittiğini ve nelerin engel teşkil ettiğini sorun. Bir süreci uçtan uca takip edin. |
| ☐ Kaydedin | Her gözlem için alan, kategori ve zaman içeren tek bir satır. İsim yok. İnsan fotoğrafı yok. |
| ☐ Atayın | Katı terk etmeden önce her madde için bir sorumlu ve hedef tarih belirleyin. |
| ☐ Geri bildirim verin | Birkaç gün içinde ekibe bildirin: düzeltildi, planlandı, üst makama iletildi veya mümkün değil (nedenleriyle birlikte). |
| ☐ İnceleyin | Aylık: tekrarlanan temalar, hala açık olan maddeler, hiç ziyaret edilmeyen veya hiçbir bulgu vermeyen alanlar. |
Altı alışkanlık turları verimli kılar.
Rotayı ve tempoyu belirleyin
Hangi alanın kim tarafından, ne sıklıkla ve hangi vardiyada kapsanacağı. Gece, hafta sonu, eczane, mutfak ve çamaşırhaneyi dahil edin. IHI, "iptal edilmeden" yapılan haftalık turlar talep eder.
Durumları gözlemleyin
Devir teslimler, depolama, tabelalar, bekleme, ekipman. Nelerin iyi gittiğini ve nelerin insanları yavaşlattığını sorun.
Saniyeler içinde kaydedin
Yerinde yazılan tek bir satır. Eğer yazmak konuşmadan daha uzun sürerse, o madde atlanacaktır.
Döngüyü birkaç gün içinde kapatın
Ayrılmadan önce sorumlu ve hedef tarih belirleyin. Ardından, cevap hayır olsa bile ekibe ne olduğunu bildirin.
Kapananları sayın
Tamamlanan turları değil. Açık kalan günleri, tekrarlanan temaları ve hiçbir bulgu vermeyen alanları takip edin. Sessizlik de bir bulgudur.
Hızlı çözümlerle başlayın
Sorunları hızlıca çözebilen ekipler daha başarılı oldu. Erken aşamada görülen bir çözüm, Trust kazandırır.
Turların nasıl birer formaliteye dönüştüğü.
Tamamlanma ölçülür, değişim ise ölçülmez.
Bireyleri profillemeye yönelik bir tur, uzun süre dürüst kalmaz. Kişileri değil, koşulları kaydedin.
Liderler kolay birimlere uğrar; gece vardiyalarını, çamaşırhaneyi ve yükleme rampasını atlar.
Bir sahibi ve tarihi olmayan madde bir eylem değil, sadece bir nottur.
Personel, aynı bozuk kapıyı üç kez bildirir, sonra hiçbir şeyi bildirmeyi bırakır.
Nelerin iyi gittiğini de sorgulayan turların, daha iyi ekip çalışması ve daha az tükenmişlik ile bağlantılı olduğu görüldü.
Turların size hatırlatma yapması gerektiğinde.
Bir Excel dosyası açılmayı bekler. Sahadaki bir turun ise elde tutulacak bir şeye ihtiyacı vardır.
- Notlar daha sonra, hafızadan yazılarak girilir veya hiç girilmez.
- Lider meşgul olduğunda turlar aksar ve kimse bunu fark etmez.
- Açık maddeler, sorumlusu onları hiç görmediği için açık kalmaya devam eder.
- Öğrendikleriniz kurumun rehberine asla ulaşmaz.
ROADYOM Reflection
Hatırlatan turlar. Saniyeler içinde notlar.
Reflection is a mobile app for frontline teams. Departments plan rounds with reminders, coordinators document practice in seconds, and each observation stays linked to its owner and status until it is closed. Notes feed a living department guide and staff development from the field. People decide what to fix and how.
Sorular, yanıtlandı.
Neden isim yok?
Çünkü tur, iş akışının nasıl ilerlediğiyle ilgilidir. Bir ziyaret birini suçlamaya yönelik olduğunda, personel doğruyu söylemeyi bırakır. Hastalar ve müşteriler de asla kaydedilmez.
Ne sıklıkla tur yapmalıyız?
IHI'nin WalkRounds kılavuzu, iptal edilmeksizin haftada en az bir kez yapılmasını önerir. Sürdürebileceğiniz bir tempo belirleyin ve gece ile hafta sonlarını kapsayacak şekilde saatleri döndürün.
Bu sadece hastaneler için mi?
Hayır. Araştırmalar sağlık sektörü ve Lean yönetiminden gelmektedir. Okullar, bankalar, hizmet merkezleri ve fabrikaların da sahaları, kuyrukları, devir teslim süreçleri ve depolama alanları vardır. Alanları ve kategorileri değiştirmeniz yeterlidir.
Geri bildirim olarak ne sayılır?
Ekibe birkaç gün içinde iletilen kısa bir mesaj: düzeltildi, planlandı, üst makama iletildi veya mümkün değil (nedeniyle birlikte). Hızlı bir not, bir ay sonra gelen kusursuz bir rapordan daha iyidir.
Nelerin iyi gittiğini de kaydetmeli miyiz?
Evet. Nelerin iyi gittiğini sorgulayan turların; daha iyi ekip çalışması, güvenlik kültürü ve daha az duygusal tükenmişlik ile ilişkili olduğu saptanmıştır.
Fotoğraf çekebilir miyiz?
Politikanız izin veriyorsa, bozuk bir taşıma arabasının veya kafa karıştırıcı bir tabelanın fotoğrafını çekebilirsiniz. Hastaların, müşterilerin veya personelin asla çekmeyin.
Kaynaklar (6)
- Patient Safety Leadership WalkRounds (tool). Institute for Healthcare Improvement, 2023.
- Yönetici saha turlarının hemşire güvenlik iklimi tutumları üzerindeki etkisi: klinik birimlerin randomize bir denemesi (Thomas EJ ve ark.). BMC Health Services Research 5:28, 2005.
- Liderlik Saha Turlarının ardından geri bildirim sağlamanın daha iyi hasta güvenliği kültürü, daha yüksek çalışan bağlılığı ve daha düşük tükenmişlik ile ilişkili olması (Sexton JB ve ark.). BMJ Quality & Safety 27(4), 2018.
- Yürüyerek Yönetim (MBWA) Yönteminin Etkililiği: Randomize Bir Saha Çalışması (Tucker AL, Singer SJ). Production and Operations Management 24(2), 2015.
- Güvenlik kültürü ve iş gücü refahının Pozitif Liderlik Saha Turları ile ilişkisi (Sexton JB ve ark.). Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety 47(7), 2021.
- Gemba Walk (Lexicon). Lean Enterprise Institute, 2020.
Sahaya inin. Ardından süreci tamamlayın.
Ücretsiz, Excel ve CSV formatında, İngilizce ve Arapça.