見るべきは業務であり、作業者ではありません。
ラウンドとはチームへの約束です。「何が障害になっているかを教えてくれれば、我々が対処し、その結果を報告する」という約束。このテンプレートはその約束を果たし、かつ個人名を特定しない仕組みを提供します。

ただ「そこにいる」だけでは不十分です。「行動を伴う存在」こそが大きな変化を生みます。
リーダーシップ・ラウンドの研究は数多く行われています。共通する所見は、「ラウンドそのものよりも、ラウンドの後に何が行われたかの方が重要である」ということです。
23の臨床ユニットを対象としたランダム化比較試験において、エグゼクティブによるウォークラウンドは、看護師のセーフティ・クライメイト(安全文化)に全体として有意な差をもたらしませんでした。
BMC Health Services Research829の職場環境と16,797件の回答を調査した結果、ラウンドとフィードバックが最も頻繁に行われている環境では、セーフティ・カルチャーのスコアが約15%から27%高いことが示されました。これは横断的研究であり、因果関係ではなく相関関係を示すものです。
BMJ Quality & Safety56の業務エリアを対象とした18ヶ月間のランダム化フィールド調査では、MBWA(歩き回るマネジメント)は平均してパフォーマンスを低下させることが判明しました。ただし、シニアマネージャーが改善策に責任を持っていた場合には、効果が見られました。
Production and Operations Managementリーンにおける「現場ウォーク」とは、「行動を起こす前に、直接的な観察と問いかけを通じて『現状』を把握すること」を意味します。それは人を検査するためではなく、プロセスを理解するためのウォークです。
すべての観察事項は、完了するまで残ります。ログには個人名の列はありません。記録するのは場所、シフト、および状況です。うまくいっていることも同様に記録します。
The log has no column for a person’s name. It records the place, the shift and the situation. What goes well is recorded too.
| シフト | 領域 | カテゴリー | 順調か、障害か | 観察された内容 | 合意されたアクション | 目標 | 担当者 | チームへの報告済み | ステータス | 未完了日数 | Days open |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2026-11-05 | 外科病棟 | フロー | 備品棚の補充が、朝の混雑前ではなく、混雑後に行われている。 | Supply cupboard is restocked after the morning rush instead of before it. | 配送時間を7:00前に変更する。 | Move the delivery to before 7:00. | コミュニケーション | 2026-11-08 | 修正済み | 2026-11-08 | 3 |
| 2026-11-05 | 外科病棟 | フロー | 新しい申し送りシートにより、保留中の結果が一箇所にまとめられている。 | The new handover sheet keeps pending results in one place. | このシートをWard 3と共有する。 | Share the sheet with Ward 3. | Ward manager | 2026-11-19 | 予定済み | 2026-11-07 | 7 |
| 2026-11-06 | メイン受付 | 夕方 | 新しい申し送りシートにより、保留中の結果が一箇所にまとめられている。 | 外来エレベーターへの案内表示が、18:00以降は通行禁止の通路を指しています。 | 配送時間を7:00前に変更する。 | 夕方の案内表示を差し替えてください。 | 施設 | 2026-11-16 | 未完了 | 6 | |
| 2026-11-07 | リネン室 | 夜間 | 備品 | リネンカート2台の車輪が破損しており、スタッフがバッグを手で運んでいます。 | 配送時間を7:00前に変更する。 | 両方のカートを修理または交換してください。 | 施設 | 2026-11-14 | エスカレーション済み | 2026-11-09 | 5 |
| 2026-11-08 | 薬局 | 週末 | 安全 | 緊急の注文が、通常の注文と同じ棚に置かれています。 | 配送時間を7:00前に変更する。 | 緊急注文用の、ラベル付きの別個の棚を用意してください。 | 薬剤部長 | 2026-11-13 | 未完了 | 4 |
XLSXファイルは、期限を過ぎた項目や、1週間経過しても返答がない項目をフラグ立てします。 追加のシートが2つあります:ルート、および携行用チェックリストです。
| ☐ 開始前 | ルート、時間、および前回のラウンドでの未完了事項を確認してください。チームへの指示内容を読み込んでください。 |
|---|---|
| ☐ 実施中 | 順調な点と、妨げになっていることは何かを尋ねてください。一つのプロセスを最初から最後まで追跡します。 |
| ☐ 記録 | 1つの観察事項につき1行で、エリア、カテゴリ、時間を記入します。名前は記載せず、人物の写真は撮らないでください。 |
| ☐ 割り当て | 現場を離れる前に、すべての項目に対して担当者と期限を設定してください。 |
| ☐ フィードバック | 数日以内に、完了、予定済み、エスカレーション済み、または不可能(とその理由)をチームに伝えてください。 |
| ☐ レビュー | 月次:繰り返されるテーマ、未完了の項目、一度も訪問していないエリア、または何も問題が上がらないエリアを確認します。 |
ラウンドを機能させる6つの習慣。
ルートと頻度を確定する
誰が、どのエリアを、どのシフトで、どのくらいの頻度で担当するか。夜間、週末、薬局、厨房、リネン室も含めてください。IHIは「キャンセルなし」の週次ラウンドを求めています。
状況を観察する
引き継ぎ、保管、案内表示、待ち時間、備品。何がうまくいったか、何が作業を遅らせているかを尋ねてください。
数秒で記録する
その場で記入する1行。記入に会話以上の時間がかかる場合は、記録をスキップします。
数日以内にクローズする
現場を離れる前に担当者と期限を決めます。その後、たとえ「できない」という回答であっても、結果をチームに伝えてください。
完了した数を数える
完了したラウンド数ではなく、未完了の日数、繰り返されるテーマ、何も問題が上がらないエリアに注目してください。「沈黙」も一つの所見です。
クイックフィックスから始める
迅速に解決できる課題から着手したチームは、より良い成果を上げました。早期に目に見える改善を行うことが、Trustにつながります。
ラウンドが単なる「チェック作業」に変わる瞬間。
完了は測定できても、変化は測定できない。
個人をプロファイリングするようなラウンドは、長続きしません。人を記録するのではなく、状況を記録してください。
リーダーは管理しやすいユニットばかりを訪問し、夜勤、洗濯、積み込み場などは後回しにします。
担当者と期限が決まっていない項目は、アクションではなく、ただのメモに過ぎません。
スタッフは壊れたドアについて3回報告した後、何も報告しなくなります。
「何がうまくいっているか」も問いかけるラウンドは、チームワークの向上と疲弊の軽減につながることが示されています。
ラウンドがリマインドを必要とする時。
スプレッドシートは開かれるのを待っているだけです。現場でのラウンドには、手元にあるツールが必要です。
- メモは後で記憶を頼りに打ち込まれるか、あるいは全く記録されません。
- リーダーが忙しくなるとラウンドは疎かになり、誰もそれに気づきません。
- 担当者が確認していないため、未完了の項目がそのまま放置されます。
- 学んだことが、組織のガイドラインに反映されません。
ROADYOM REFLECTION
リマインド機能付きのラウンド。メモは数秒で完了。
Reflectionは、現場のチームのためのモバイルアプリです。組織はリマインド付きのラウンドを計画でき、コーディネーターは数秒で実務を記録できます。各所見は、完了するまで担当者とステータスに紐付けられたまま保持されます。記録は、現場からの生きた組織ガイドやスタッフ育成へと活用されます。何を、どのように改善するかは、現場が決定します。

疑問への回答
なぜ名前を記録しないのか?
ラウンドの目的は、業務のフローにあるからです。訪問が「誰かの責任」を追及するものになると、スタッフは真実を話さなくなります。患者や顧客の名前も記録しません。
どのくらいの頻度でラウンドを行うべきか?
IHIのWalkRoundsガイダンスでは、少なくとも週に1回、キャンセルなしで行うことを推奨しています。継続可能なペースを設定し、夜勤や週末にも対応できるよう時間をローテーションしてください。
これは病院専用ですか?
いいえ。この研究はヘルスケアとLeanに基づいています。学校、銀行、サービスセンター、工場にも、現場、待ち行列、引き継ぎ、保管場所が存在します。対象エリアやカテゴリーを変更して活用してください。
何がフィードバックとしてカウントされますか?
数日以内にチームへ送る短いメッセージです。「修正済み」「予定済み」「エスカレーション済み」、あるいは「不可能(とその理由)」など。1ヶ月後の完璧なレポートよりも、迅速なメモの方が価値があります。
うまくいっていることも記録すべきですか?
はい。うまくいっていることを問いかけるラウンドは、チームワークの向上、安全文化の醸成、そして精神的な疲弊の軽減に関連しています。
写真撮影はできますか?
ポリシーで許可されている場合に限り、壊れたカートや紛らわしい看板などの撮影は可能です。患者、顧客、スタッフの撮影は決して行わないでください。
出典 (6)
- Patient Safety Leadership WalkRounds (tool). Institute for Healthcare Improvement, 2023.
- The effect of executive walk rounds on nurse safety climate attitudes: a randomized trial of clinical units (Thomas EJ et al.). BMC Health Services Research 5:28, 2005.
- Providing feedback following Leadership WalkRounds is associated with better patient safety culture, higher employee engagement and lower burnout (Sexton JB et al.). BMJ Quality & Safety 27(4), 2018.
- The Effectiveness of Management-By-Walking-Around: A Randomized Field Study (Tucker AL, Singer SJ). Production and Operations Management 24(2), 2015.
- Safety culture and workforce well-being associations with Positive Leadership WalkRounds (Sexton JB et al.). Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety 47(7), 2021.
- Gemba Walk (Lexicon). Lean Enterprise Institute, 2020.
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