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Reseñas hospitalarias online: qué pueden y qué no pueden decirle

Las reseñas de pacientes solo reflejan parcialmente las encuestas formales y plantean cuestiones que las encuestas omiten. Lo que revela la investigación, dónde las reseñas inducen a error y cómo realizar una buena lectura.

Ibrahim Elkobeissi · · 6 min de lectura ·

Una sala de espera de hospital vacía bajo la luz del atardecer

Las reseñas no son ruido

Durante años, muchos hospitales trataron las reseñas en línea como quejas de unos pocos ruidosos. La investigación sugiere algo más útil. Las reseñas públicas contienen una señal real sobre la experiencia del paciente. También contienen distorsiones que son fáciles de pasar por alto. Un hospital que comprenda ambas puede aprender de lo que escriben los pacientes sin dejarse engañar.

Leemos las reseñas a través de dos Mirror. Lo que una institución dice de sí misma es uno. Lo que la gente vive es el otro. La imagen es la distancia entre ambos. Las reseñas son uno de los pocos lugares donde el segundo Mirror se escribe públicamente, razón por la cual merecen una lectura cuidadosa en lugar de una defensiva.

Hallazgos de la investigación

Los estudios más útiles comparan los sitios de reseñas con encuestas formales, que utilizan muestreo, preguntas estandarizadas y ajustes estadísticos. En Estados Unidos, el instrumento formal es HCAHPS, la encuesta nacional de experiencia del paciente hospitalario. En Inglaterra, es la encuesta de pacientes hospitalizados del NHS.

Las reseñas siguen las encuestas, pero de forma imperfecta. Bardach y sus colegas examinaron 3,796 hospitales de EE. UU. que reportaron puntuaciones HCAHPS. Solo 962, aproximadamente uno de cada cuatro, tenían calificaciones en Yelp. Entre los hospitales con más de cinco calificaciones en Yelp, la proporción de calificaciones altas en Yelp se correlacionó con la proporción de HCAHPS en 0.49. Esa es una relación moderada, no una coincidencia.

El patrón se mantiene en otro sistema de salud. Greaves y sus colegas estudiaron 9,997 calificaciones publicadas en el sitio web NHS Choices para 146 fideicomisos de hospitales agudos en Inglaterra durante 2009 y 2010. Las calificaciones se correlacionaron con las medidas de la encuesta nacional, con coeficientes de 0.31 a 0.49. La limpieza mostró la mayor concordancia.

Aparece cierta relación con los resultados. En ambos estudios, mejores calificaciones en línea se asociaron con menores tasas de mortalidad o de reingreso. Las correlaciones fueron débiles y los autores las presentan como asociaciones, no como causas. En los datos de Inglaterra, estos vínculos fueron al menos tan fuertes como los de la encuesta formal.

Las reseñas cubren áreas que las encuestas no. Ranard y sus colegas realizaron un análisis lingüístico de 16,862 reseñas de Yelp de 1,352 hospitales de EE. UU. Encontraron 12 dominios de experiencia que HCAHPS no mide, incluyendo el costo de la visita, seguros y facturación, la compasión del personal y la atención a los familiares. En una lectura detallada independiente de 244 reseñas en línea, el equipo de Bardach encontró que solo el 57 por ciento mencionaba algún dominio de HCAHPS. Las percepciones de seguridad aparecieron en el 41 por ciento, y la facturación o costos inesperados en el 11.5 por ciento. Los amigos y familiares escribieron el 38 por ciento de esas reseñas, una perspectiva que las encuestas de pacientes no capturan.

Dónde las reseñas inducen a error

Cada uno de estos estudios señala sus límites. Los límites importan más que las correlaciones.

  • Autoselección. La gente elige escribir. Aquellos con una experiencia impactante, ya sea buena o mala, tienen más probabilidades de hacerlo. En los datos de Ranard, el 31 por ciento de las reseñas otorgó una estrella y el 33 por ciento otorgó cinco.
  • Bajo volumen de datos. El hospital mediano en ese estudio tenía cuatro reseñas. Cuatro voces no pueden describir a un hospital que atiende a miles. El equipo de Bardach limitó su comparación principal a hospitales con más de cinco calificaciones, y el equipo de Ranard encontró que la concordancia con HCAHPS aumentaba a medida que crecía el número mínimo de reseñas.
  • Sin denominador. Una reseña muestra que algo le sucedió a alguien. No muestra la frecuencia. Diez quejas sobre facturación significan una cosa entre cien pacientes y otra muy distinta entre cien mil.
  • Reseñas falsas e incentivadas. No todas las reseñas son genuinas. El equipo de Ranard excluyó hospitales con una alta proporción de reseñas marcadas por los propios filtros de Yelp. En 2024, la Comisión Federal de Comercio de EE. UU. adoptó una norma que prohíbe las reseñas falsas, el pago por reseñas con un sentimiento determinado, las reseñas de personas con vínculos internos no revelados y la supresión de reseñas.
  • No son representativas. Los autores de las reseñas no son una muestra de pacientes. Sus opiniones no pueden leerse como la opinión de una ciudad, un país o una comunidad. Son un registro de lo que algunas personas eligieron decir en público.

Nada de esto hace que las reseñas carezcan de valor. Las convierte en una fuente entre varias, que debe leerse teniendo en cuenta sus debilidades.

Lo que las reseñas aportan

Las encuestas formales están diseñadas para la comparación. Hacen las mismas preguntas en todas partes, con un calendario fijo. Esa es su fortaleza. También es lo que les impide ver más allá.

Las reseñas en línea sobre la experiencia del paciente cubren tres vacíos. Primero, los temas: facturación, estacionamiento, la espera junto a un familiar o el tono de una llamada telefónica. Las encuestas rara vez preguntan sobre esto, pero los pacientes lo mencionan de todos modos. Segundo, el momento: una reseña puede aparecer días después de una visita, mientras que los resultados de las encuestas suelen llegar meses después. Tercero, la imagen pública: las reseñas son lo que los futuros pacientes realmente leen. Independientemente de su precisión, estas moldean la percepción de la institución.

Ese último punto suele pasarse por alto. Una encuesta le dice a un hospital cómo lo calificaron sus pacientes. Las reseñas muestran cómo ve el hospital el resto del mundo. La gestión de la reputación hospitalaria que comienza con promedios de Star termina en discusiones sobre promedios. Comience por lo que la gente describe.

Un método para su lectura

El buen análisis de las reseñas de pacientes es, ante todo, una cuestión de disciplina. Seis hábitos marcan la diferencia.

  • Lea temas, no estrellas. Una calificación promedio oculta sus motivos. Agrupe lo que la gente escribe por temas: comunicación, espera, limpieza, facturación, seguridad. Un tema que empeora le indica dónde buscar; un promedio que baja, no.
  • Mantenga la fuente vinculada. Cada hallazgo debe remitir a las publicaciones públicas de las que proviene. Una afirmación sin su fuente no puede verificarse, y una afirmación que no puede verificarse no debería guiar una decisión.
  • Compare lo que usted publica con lo que la gente reporta. Coloque las declaraciones propias del hospital junto a las menciones públicas. Si el sitio web promete esperas cortas y las reseñas describen esperas largas, ese vacío es el hallazgo.
  • Rastree los cambios a lo largo del tiempo. Un mes de reseñas es una anécdota. Un mismo tema que aumenta durante un año es una señal. Mida su evolución frente a su propio historial antes de compararse con cualquier otra institución.
  • Estudie patrones, nunca personas. Analice temas a través de múltiples publicaciones. No cree perfiles, rastree ni persiga a revisores individuales. El objetivo es entender a la institución, no monitorear a sus críticos.
  • Responda en público con cuidado. Agradezca al autor, reconozca la inquietud y ofrezca un canal privado. Nunca confirme que alguien fue paciente ni mencione su atención. En 2022, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. llegó a un acuerdo con una clínica dental que había revelado información de pacientes en las respuestas a las reseñas.
"Los proveedores no pueden revelar información de salud protegida de sus pacientes al responder a reseñas negativas en línea". Melanie Fontes Rainer, Directora, Oficina de Derechos Civiles del HHS

Lea esto de esta manera: las reseñas complementan las encuestas y los datos clínicos. No los reemplazan y, por sí solas, demuestran poco. Cuando la evidencia es escasa, la respuesta honesta es que es escasa.

Cómo aborda esto Mirror

Mirror lee lo que una institución publica y lo que la gente dice de ella en público, y luego coloca ambos elementos frente a frente. Cada vacío que muestra incluye su fuente pública, para que cualquiera pueda abrir el original y juzgarlo. Lee temas a través de muchas publicaciones en lugar de seguir a individuos, y señala dónde la evidencia es demasiado escasa para sustentar una conclusión.

Fuentes

  1. Yelp Reviews Of Hospital Care Can Supplement And Inform Traditional Surveys Of The Patient Experience Of Care (Ranard BL, Werner RM, et al.), Health Affairs 35(4):697–705. Health Affairs, 2016.
  2. The relationship between commercial website ratings and traditional hospital performance measures in the USA (Bardach NS, Asteria-Peñaloza R, Boscardin WJ, Dudley RA), BMJ Quality & Safety 22(3):194–202. BMJ Quality & Safety, 2013.
  3. Associations between internet-based patient ratings and conventional surveys of patient experience in the English NHS: an observational study (Greaves F, Pape UJ, King D, et al.), BMJ Quality & Safety 21:600–605. BMJ Quality & Safety, 2012.
  4. From the closest observers of patient care: a thematic analysis of online narrative reviews of hospitals (Bardach NS, Lyndon A, et al.), BMJ Quality & Safety 25(11):889–897. BMJ Quality & Safety, 2016.
  5. FTC Issues Final Rule on Consumer Reviews and Testimonials. Morgan Lewis, 2024.
  6. HHS Civil Rights Office Enters Settlement with Dental Practice over Disclosures of Patients’ Protected Health Information. U.S. Department of Health and Human Services, 2022.

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