Ön Safların Üçte Biri: Neden Bu Kadar Çok Koordinatör Eğitiyoruz?
Bir hastanede, ön saflar çalışanlarının yaklaşık üçte biri koordinatör oldu. Neden bu kadar çok koordinatör var, bir vardiyada gerçekte ne yapıyorlar ve 'şampiyonlar' üzerine yapılan araştırmalar ne diyor?
Roadyom ekibi · · 6 dakikalık okuma ·
Bir hastanenin halkla temas kuran dört departmanında bir ön saflar programı başlattığımızda, her departman için tek bir lider seçmedik. Yaklaşık yirmi kişi seçtik. Ön saflar personelinin kabaca üçte biri koordinatör oldu.
Bu sayı insanları şaşırtıyor. Bu bilinçli bir tercihti ve tek bir inanca dayanıyordu: İnsanlar her deneyimin kalbidir ve insanlar bir uygulamayı, bir meslektaşının onu yapışını görerek öğrenir.
Koordinatör nedir ve ne değildir
Koordinatör; aynı nöbette, aynı üniformayla, aynı işi yapan bir meslektaştır. Rolün tek bir ana görevi vardır: Hatırlatmak. Notlarla değil; endişeli bir aileyle nasıl konuşulduğuyla, bir hastanın devrinin nasıl yapıldığıyla, bir gecikmenin nasıl açıklandığıyla, meslektaşların yanında ve önünde sergilenen davranışlarla.
Buna 'yaşayan bir model olmak' diyoruz. Bir koordinatör denetleme, derecelendirme veya personeli yönetime raporlama yapmaz. Gözlemler, anında koçluk yapar ve iyi uygulamaları meslektaşının ismiyle kaydeder.
Neden bu kadar çok?
Tek bir lider sadece mesai saatlerinde çalışır. Hastalar ise gece, hafta sonu ve öğle molalarında gelir. Nöbetlere yayılmış, her üç ön saflar çalışanına yaklaşık bir koordinatör düştüğünde, departman rehberini bilen biri neredeyse her nöbette hazır bulunur.
Bu sayı aynı zamanda değişimi de absorbe eder. Koordinatörler dönüşümlü çalışır. Bazıları ayrılır, başkaları yerini alır. Yirmi kişilik bir ağ, tek bir kişiye dayalı bir programı bitirecek bir ayrılığın ardından bile hayatta kalır.
Dağılım her ekibin büyüklüğüne göre şekillendi. Koordinatörlerin çoğu iki departmandaydı. En küçük masada ise bir kişi vardı.
Araştırmaların liderler hakkında söyledikleri
Edward Miech ve meslektaşları, sağlık hizmetleri uygulamalarındaki liderler üzerine 199 makaleyi inceledi. Terimin çok esnek kullanıldığını buldular. Çoğu zaman basit bir evet veya hayır sorusuna indirgeniyordu: Bir lider var mıydı, yok muydu? Münferit çalışmalar genelinde, liderlerin varlığı tutarlı bir şekilde daha etkili uygulamalarla ilişkilendirildi.
Evet veya hayır demek, işin kendisi hakkında çok az şey söyler. "Liderlere sahip olmak" bir yöntem değildir. Salı gecesi ne yaptıkları bir yöntemdir.
Pozitif sapma ikinci bir bakış açısı sunar. David Marsh ve meslektaşları, basit bir gözleme dayanan bir yaklaşımı tanımlıyor: Çoğu toplulukta, birkaç kişi aynı kaynaklarla ortak bir sorunu benzerlerinden zaten daha iyi çözer. İş, bu uygulamaları bulmak ve yaymaktır. Bir koordinatör ağı bunu bir hastane içinde yapar. Bir gecikmenin en iyi açıklaması veya ziyaret saatindeki girişleri yönetmenin en sakin yolu genellikle zaten sahadadır. Birinin bunu fark etmesi, adlandırması ve aktarması gerekir.
Koordinatörler bir nöbette neler yapar?
- Hastanın izlediği yolu takip eden turlar. Onlarla birlikte tasarladığımız turlar kısa ve sıktır. Acil servis bekleme salonunda her saat başı: Ruh hali nasıl, herkes bir sonraki adımını biliyor mu, kim yalnız görünüyor? Kabul birimlerinde, girişlerde ve ana salonda her iki saatte bir: Kimse çok uzun süre bekliyor mu, belgeler net mi, insanlar yollarını bulabiliyor mu?
- Anlık koçluk. Bir gözlem, bir sonraki adım, olayın hemen yanı başında.
- İsimle iyi uygulama. Bir meslektaş zor bir anı iyi yönettiğinde, koordinatör ne yaptığını kaydeder ve ona hakkını teslim eder.
- Küçük dozlarda eğitim. Koordinatörler, departmana bağlı olarak iki veya üç kısa eğitim seansı aldılar ve ardından her departman kendi rehberi üzerine tüm ekip için çalıştaylar düzenledi.
Rehber sahadan öğrenir
Her departman kendi rehberiyle başladı: Karşılaştığı durumlar, adımlar ve işe yarayan kelimeler. Koordinatörlerin notları gelmeye başladığında, dört rehber de bu notlara göre revize edildi. Bir kişi onaylamadan rehberde hiçbir şey değişmedi.
Asıl mesele bu döngüdür. Bir ofiste bir kez yazılan rehber eskir. Sahadaki yirmi meslektaş tarafından beslenen bir rehber ise güncel kalır.
Başka bir kuruma tavsiyelerimiz
- Rahat hissettiğinizden daha fazla koordinatör seçin ve onları nöbetlere yayın.
- Rolü bir denetleyici olarak değil, bir model ve hatırlatıcı olarak tanımlayın.
- İlk günden itibaren rotasyon planı yapın. Koordinatörler yer değiştirdiğinde kayıtlarını saklayın.
- Her departmana kendi rehberini verin. Herkes için geçerli olan tek bir standart, kimseye uymaz.
Reflection'ın koordinatörleri nasıl desteklediği
Reflection, her departmana özel kılavuzlar ve turlar sunar; koordinatörlere bir turun süresi dolduğunda hatırlatma yapar ve iyi uygulamaların saniyeler içinde isimle kaydedilmesine olanak tanır. Departmanlar ayrı kalır, personel yalnızca kendi yolunu görür ve koordinatörlerin kaydettiği bilgiler, bir kişi tarafından onaylandıktan sonra kılavuzun bir sonraki versiyonuna aktarılabilir. Kararı insanlar verir; uygulama ise kanıtları saklar.
Kaynaklar
- İçsel yardım: Sağlık hizmetleri uygulamalarında öncülerin bütünleşik bir incelemesi. SAGE Open Medicine, 2018.
- Pozitif sapmanın gücü. BMJ, 2004.
Yorumlar
ROADYOM Reflection içine yerleşik olarak gelir
Daha fazla bilgi
